＿＿＿＿＿＿破产清算组
　破产企业对外债权确认报告

＿＿＿＿＿＿人民法院、债权人会议：
　　＿＿＿＿＿＿＿＿已被＿＿＿＿＿＿人民法院依法宣告破产还债，并于＿＿＿年＿＿月＿＿日指定成立了破产清算组，清算组于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日全面接管破产企业后，对破产企业的对外债权进行了认真的清算，经过核实凭证、帐册、查询有关合同、文件等，并进行实际调查，确认破产企业的对外债权总额为＿＿＿＿＿＿＿元，债务人总数为＿＿＿＿＿＿＿家。两年以上债龄的＿＿＿＿＿＿＿＿家，计＿＿＿＿＿＿＿元，占对外债权总额的＿＿％。
　　专此报告

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(清算组印)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　组长＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：　　　　　　

＿＿＿＿＿＿对外债权确认统计表

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│序号│债务人(单 │法人代表│　　　　　　　　债权　　　　　　　　　　　　│联系电话│
│　　│位或个人) │　　　　├──┬────┬─────┬────┬───┤　　　　│
│　　│　　　　　│　　　　│性质│形成时间│ 数额(元) │有无担保│证　据│　　　　│
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│　　│　　　　　│　　　　│　　│　　　　│本金│利息│　　　　│　　　│　　　　│
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